
對於初生寶寶來說,沒有比母乳更好的代替品。世界衛生組織建議嬰兒首6個月應以純母乳餵哺。6個月以後,逐漸引入半固體食物時,仍持續餵哺母乳至兩歲或以上。
母乳是上天賜與寶寶最自然、最完美的食物,但當許多先天、後天的的原因導致母親無法親自哺乳時,如何選擇適合寶寶食用的配方奶粉,將是考驗父母的一大課題。而且內地接二連三出現劣質奶粉影響嬰兒健康事件後,令公眾更加關注嬰兒奶粉的營養及品質。
市面上嬰兒奶粉種類眾多,有國際品牌、並有日本品牌奶粉,近年開始受香港家長追捧的日本嬰兒奶粉,營養及安全性是否比較優勝呢? 家長選擇奶粉時除了要考慮產品來源地外,亦要留意奶粉成份、營養價值及品質。

現時國際間廣泛認可的「嬰兒奶粉標準」是按聯合國與世界衛生組織成立的國際食品法典標準﹝Codex Alimentarius,簡稱Codex﹞,當中提供各項營養素如脂肪、維他命、礦物質等的具體含量。至於日本嬰兒奶粉,只是遵照日本本土衛生部的監管標準去製訂,於配方或標籤上亦欠缺Codex指引嬰兒奶粉所需多種營養素﹝見附表一﹞。

選擇嬰兒奶粉,首要重要條件固然是安全可靠,營養價值合標準,讓寶寶吃進肚裡促進健康及成長。

另外,有傳飲日本奶粉的嬰孩不容易有便秘問題,可能只是與其成份有關,因為有分析指部份日本奶粉含有乳果醣﹝Lactulose﹞及棉子醣﹝Raffinose﹞,皆是會引發輕瀉情況的寡醣類物質。家長需留意這些寡醣類物質並不存在於母乳中,亦絕非Codex或其他國際機構﹝如美國食品及藥品管理員USFDA﹞認可可以加入嬰兒奶粉的安全成份,可能對嬰兒的健康存在影響﹝見附表二﹞。

其實嬰幼兒便秘大多與水份攝取不足有關,父母應確保奶粉是依照罐上的指引沖調。此外,如寶寶的飲奶量較平日減少、因天氣炎熱導致流汗量增加、以及發燒等情況亦會容易產生便秘,這時家長不妨可在寶寶餐與餐之間餵以少量白開水以紓緩問題。
DHA及ARA是母乳中含有的必須脂肪酸,兩者皆對嬰兒的腦部發展十分重要,有助神經系統的訊息正常傳遞,特別是認知能力及視力的發展。所以父母在選購奶粉時,這是重要考慮因素之一。ARA對DHA有相輔相成的作用,作為初生寶寶的唯一營養素來源,同時含有DHA及ARA的奶粉較適合初生嬰兒。Codex亦建議初生嬰兒奶粉於添加DHA時,亦需加最少同等份量的ARA。大部份日本嬰兒奶粉的DHA含量低於國際認可機構的建議水平,而且一般皆不含ARA,未必可滿足寶寶的發展;需要。
目前沒有証據顯示膚色與食物有關,孩子天生的膚色是偏白還是偏黑主要是取決於父母的遺傳基因,所以寶寶選購奶粉時最重要是考慮奶粉的營養價值及安全性。
母乳是最適合寶寶的食物,其營養成分是如此豐富,完全切合寶寶生長所需,因此市售的嬰兒配方奶粉無不以母乳為標竿。面對市場上琳瑯滿目的嬰幼兒配方奶粉,在選擇上首先必須注意的,就是越接近母乳營養比例的奶粉越適合寶寶。

奶瓶的清潔與消毒
由於嬰兒奶粉並不是絕對無菌的製成品,可能含有極少量微生物,家長應謹記徹底清潔和消毒沖調奶粉的用具,於調奶前先用梘液和水洗淨雙手,以免傳播病菌,以減低嬰兒感染的機會。
最好用煮沸的水開奶,不可使用礦泉水。
世界衛生組織建議用水溫不低於70°C的水沖調奶粉,可有效殺菌。但要注意,過熱的水會破壞奶粉內的維他命。盡快將調好的奶降至合適的溫度,並即時飲用,可大大減低嬰兒受感染的機會。
奶粉及水的分量要準確。要遵照製造商的指示。
開好的奶,最好即時飲用,如置於室溫下,不可超過兩小時,喝剩的奶應該棄置。如要儲存預先沖調好的奶,應盡量減少它置於室溫的時間,可將沖調好的奶即時放入雪櫃冷凍部分 (避免放入冰格),儲存於4°C或以下。儲存於雪櫃內超過24小時仍未飲用的奶,亦應棄置。
資料來源:衛生署 / 選擇月刊
重要聲明:
對於初生寶寶來說,沒有比母乳更好的代替品。世界衛生組織建議嬰兒首6個月應以純母乳餵哺。當6個月以後,逐漸引入半固體食物時,仍持續餵哺母乳至兩歲或以上。

嬰幼兒期是個體發展階段中最重要的時期,影響幼兒發展的因素除了「遺傳」的因素之外,還有「居住環境」。家居意外往往是導致嬰幼兒受傷甚至死亡的主要原因之一。不巧的是一般人常誤以為事故只會發生在特別的場所,而忽略了兒童每日生活的家居環境才是最易發生事故的地方。
「意外」是引致嬰幼兒受傷甚至死亡的主要原因之一,每年死於意外或因意外引致傷殘的幼兒不計其數。要保護兒童免受傷害,應留意在成長過程中所表現的行為特點,並消除各方面潛伏著的危險。
嬰幼兒對事物缺乏判斷能力及自救能力,同時又對周邊環境充滿了好奇,因此很容易遭遇各種意想不到的危險。如何能給孩子提供一個安全的成長環境,是家長們最關心的問題。
初生至一歲
初生嬰兒是處於被動式的照顧,父母們只著意到孩子的體重增幅、學爬和說話等方面,反而忽視了嬰兒擺放的安全位置。一般來說,嬰兒在四、五個月時嘗試伸手抓東西;仰臥時會嘗試反身至側臥姿勢,有時可以成功地反身至俯臥狀態。如果家長又缺乏防範意外的意識,沒有及早作好預防措施,往往意外便因此而發生。
一歲至二歲
幼兒在這階段的特性是好奇、天真、活動力強,喜歡探索陌生事物。他已可以步行,甚至攀爬和奔走;又會東抓西找,伸手到處摸索,還會把東西放進口中。在這段成長期,潛伏的危險多不勝數,常見的意外包括:跌傷、窒息和夾手等。因此,家長要時常提高警覺,並對兒童的成長過程加深認識,對一些可能發生的意外作好防範。
三歲至五歲
小孩在此期間十分活躍,行為反叛、模仿性強,有很多鬼主意之餘又喜歡獨立行事,有時還愛做些危險性的動作來吸引別人注意。所以家長們從小要對孩子灌輸正確的家居安全知識,教導他們各種預防方法,更要在高危黑點,做足防護措施。

只要仔細分析這些意外的原因,不難發現意外其實是可以預防的,為了提供孩子健全的成長環境,家庭必須有完整的家居安全計畫。所以在母親懷孕期開始,父母們就要建立正確的安全意識,以關懷及愛護來迎接新生命;看著他們健康快樂地成長。
『人類豬型流感』
(世衛及國內分別名為『A(H1N1)型流感』及『甲型H1N1流感』) 是一種新型的甲型H1N1流感病毒。今年3月底在墨西哥和美國開始爆發,並迅速蔓延至加拿大、歐洲、亞洲、澳洲及南美洲共二百多個國家。香港在五月一日首現外地輸入之病例,並於六月十日在社區爆發,至九月、十月達到高峰,十一月後開始緩和,現處於低活躍期。截至十二月廿三日為止,共有三萬三千多人証實受到感染,二百零五宗嚴重個案,死亡人數達五十一人。但根據香港大學一項研究推算,香港在第一波『人類豬型流感』疫情中約有100萬人 (即14%) 受到感染。至於第二波何時開始及其嚴重程度,現時難以估計,但因醫護人員已有診斷和防治經驗,並開始替高危人士注射有效疫苗,相信第二波的影響程度可大大減低。
這病毒來源不明,但包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷,是一種新型豬流感病毒,可以由人相互傳染。 經過了半年多的時間,H1N1已經可以傳染給豬、羊、狗等動物。此病毒不耐高溫,攝氏70度或60%以上的火酒都能迅速殺死病毒。它可在紡織品上生存少於五分鐘,但在紙、塑膠或金屬物料上卻可生存二小時至一天。經呼吸道分泌物污染後,門鉸、桌面、電話機或其他平面上可留存微量病毒,再經手指、眼鼻與口接觸傳播。
有研究發現這病毒的複製效率和攻擊肺部的能力較季節性流感為高,會迅速導致嚴重肺炎。由於病毒為新發現品種,所有人都有可能受到感染,但在1957年前出生的人士,因一般已有類似病毒的免疫力,故較少受感染,但一旦受到感染,出現嚴重病情的比率則偏高。其他可能受嚴重感染的高危人士包括慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病患者、免疫功能抑制(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)人士、孕婦、年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發生嚴重併發症)、年齡≥65歲的老年人、吸煙和癡肥人士等。
傳播途徑
H1N1新型流感傳染途徑與季節性流感類似,主要是透過飛沫傳染與接觸傳染,一般成人在症狀出現前1天到發病後7天均有傳染性,但對於病程較長之病患,亦不能排除其發病期間繼續散播病毒。另兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。
症狀
人類感染H1N1新型流感症狀與季節性流感類似,潛伏期一般為1-7天,多為1-3天。症狀包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞,有些病例出現腹瀉、嘔吐或流鼻涕等症狀。一般病情輕微者,數天內便復原。但部分患者病情可迅速發展,繼發嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合症、全身血細胞減少、腎功能衰竭及Reye綜合症、呼吸衰竭及多器官損傷,導致死亡。患者原有的基礎疾病亦可加重。
治療
(一) 一般治療。
休息,多飲水,密切觀察病情變化;對高熱病例可給予退熱治療。
(二) 抗病毒治療。
研究顯示,此種甲型H1N1流感病毒目前對神經氨酸酶抑制劑奧斯他韋(oseltamivir,即特敏福Tamiflu)或紮那米偉(zanamivir,即樂感清Relenza)敏感,對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。如能及早治療,療效較好。
如出現以下情況之一者為重症病例,須及早診治:
甲型H1N1流感疫苗
2009年6月8日,世衛科研人員在進行毒株種子批的製備工作。把毒株種子送到各國,製造疫苗。各疫苗製造商已經完成疫苗臨床研究工作,確立其安全及有效性。人類豬型流感疫苗所採用的病毒抗原與現時大流行的病毒匹配良好。預期疫苗的保護效用會與一般季節性流感疫苗相若(對健康成人可達百分之七十至九十)甚至更佳。全球至今已有超過數千萬人接受了此甲型H1N1流感疫苗接種,副作用和一般季節性流感疫苗相約或較少。
香港政府於 2009 年12 月展開「人類豬型流感疫苗接種計劃」,為下列五類目標組別人士提供免費/資助接種人類豬型流感疫苗,主要是保護高危人群:
(一) 醫護人員;
(二) 長期病患者*和孕婦;
(三) 6個月至未滿6歲的兒童;
(四) 65歲或以上的長者;及
(五) 從事養豬或屠宰豬隻行業的人士。
*長期病患者主要指患有長期心血管疾病(患有高血壓但無引發併發症的人士除外)及肺病、嚴重肥胖(體重指數30或以上)、新陳代謝疾病或腎病、免疫力低的人士;患有長期神經系統疾病,以致影響呼吸功能、難於處理呼吸道分泌物或因此病增加異物吸入肺內風險的人士;或欠缺自我照顧能力的人士;或長期服用亞士匹靈的兒童或青少年(6個月至18歲)。
因疫苗接種後一般要兩星期才生效,要趕及第二波來臨前發展相關的免疫力,適合人士應立刻接種。
如欲知詳情請瀏覽衞生防護中心網頁http://www.chp.gov.hk/tc/view_content/19266.html;或向你的家庭醫生查詢。
從大腦發育看遊戲
貼心小語
*在批評中成長的孩子學會譴責
*在敵意中成長的孩子學會對抗
*在嘲弄中成長的孩子學會羞怯
*在恥辱中成長的孩子學會侷促
*在寬容中成長的孩子學會忍讓
*在鼓勵中成長的孩子學會自信
*在讚美中成長的孩子學會感激
*在公平中成長的孩子學會正義
*在贊同中成長的孩子學會自愛
*在接納中成長的孩子學會去愛
*在分享中成長的孩子學會慷慨
*在賞識中成長的孩子學會目標
*在寧靜中成長的孩子心境平和
兒童大腦發育的特性
近廿年的腦科學研究日新月異,為建立兒童大腦發育、發展模型和學習理論提供重大的啟示。人腦是組織複雜的器官,它的功能建立在一萬億腦細胞以及過百萬億個聯結或網絡上。在人腦的發育過程中,遺傳因素決定嬰兒出生時腦細胞及其聯結的數量,而早年經驗有助選擇最佳的腦細胞及建構腦細胞之間的聯結,再由其間起聯繫作用的網絡形成反應功能和行為模式,同時清除不被使用的潛在腦結構。人腦發育的這個特點,使得其早期具有可塑性,目的在於減少不被使用的聯結,以優化及深化每天參與生活經驗的突觸的使用。研究證實在兒童發展的歷程中,行為、心理特徵和大腦解剖結構及功能變化在時間上表現出高度的一致性。人腦的發展遵循著“用進廢退”的原則。但這可塑性──尤其在語言、情緒及行為方面的發展──主要集中於兒童時期,其後要改變已建立的行為模式便困難重重了。
兒童大腦之解讀
過去,人們錯誤地認為人類的智商(IQ)是與生俱來的;也錯誤地以為頭腦的好壞取決於當下的腦容量,亦即由遺傳基因所決定。不過,醫學的研究早已證實正常新生兒的腦神經細胞約為160億個,和成人相差無幾。更發現這些腦細胞的功能在3歲前約可完成60%;8歲前完成80%;更有報導指出從胎兒時期開始,人腦的發育便受到後天環境的影響。於是,“在人類腦部活動最密集的時期給予幼兒適當的刺激、營養、教導,將可開發大腦潛能,使孩子更聰明”成為了許多學者的研究議題。
研究顯示,新生兒的腦重量約390克,已達成人腦重量的25%,但新生兒的體重卻只有成人體重的5%。腦重量隨年齡而增長,速度先快後慢,到了3歲,腦重量即達成人腦重量的75%,發展至此漸趨緩慢。
幼兒的腦重量增加,並不是腦神經細胞(神經元)增殖的結果,而是腦神經細胞結構的複雜變化。研究指出大腦的神經細胞數量,在母體32周以後就已接近成人。其中具備感覺、思考等中樞神經功能的神經細胞(neurone)約有四、五億,其他則屬於膠質細胞(glia)。
胎兒的腦部發展:懷孕3周腦細胞開始成長;懷孕8周胚胎的大腦皮層已可分辨;懷孕15周腦細胞長成;懷孕27周大腦皮層快速成長;懷孕32周腦神經細胞數目已接近成人的腦細胞。為了達到大腦複雜化的功能,會分化出許多樹狀突起(Dendrites),其中最長的一支稱為軸突,前端會分支並與另一支神經細胞連接。如此,四、五億個腦神經細胞相互連接,交錯成腦部網路。
孩子生命的前三年是腦神經細胞形成樹突的關鍵期,至於膠質細胞,則扮演保護軸突的重要功能,稱為“髓鞘化”,如同是線絕緣體的保護殼。樹突網路愈密集,表示腦部活動愈發達,愈能勝任複雜艱巨的工作;而頭腦使用愈頻繁,髓鞘化程度也愈強。因此,決定人類智力高低的因素,不是腦細胞的多寡,而是樹突網路的密集程度。
樹突網路的形成,主要來自感官經驗的刺激,如果缺乏適當的刺激,幼兒的腦部網路就無法形成,而由頭腦支配的語言、動作、情緒等發展就會受阻。因此,掌握幼兒學習的敏感期,給予足夠的刺激,即能靈活孩子的大腦,為日後的心智發展奠定優良的網路結構。
兒童遊戲的本質
遊戲是人類生存、活動的基本方式,更是兒童發展的重要元素。從本質而言,遊戲是一種主體性活動,具有自發性、自主性、積極性、歡愉性、虛幻性、體驗性與非功利性,並能帶來愉快的情緒體驗。從腦部發展的肌理來看兒童發展及學習 (基於腦、適於腦、促進腦的學習模式 - brain-based learning),遊戲對於促進幼兒體能、認知、智力、社交、表達、創意、情商發展具有獨特的作用。遊戲在幼兒情緒智力的發展及人格建構方面具有積極意義。
總結: 從遊戲和大腦發育研究得知,除了體能和技巧外,遊戲是兒童認知經驗及智力發展的最佳“推進器”,亦是兒童情緒經驗和社會性發展的最佳“調適器”。
嬰幼兒身心發展全面睇
觀看嬰孩成長是一件有趣的事,也是一種享受,嬰幼兒身心發展變化特別快,每個不同的年齡都有不同的變化,心理特徵亦大不相同,但大家都會以大人眼光來看嬰幼兒的世界,解釋他們的種種行為反應,往往與事實有所差距。年齡 (月) |
大動作 |
小動作 |
語言 |
社會性 |
| 1 | 俯臥時頭稍可抬起 平躺可局部翻身 |
手握拳 手臂反射性揮動 |
用哭表達需求 | 會注視別人的臉 |
| 2 | 俯臥時可抬頭45度 平躺時雙腿可相交互踢 |
眼睛隨物件轉動90度以上 | 發出各種無意義的聲音 | 逗他時會笑 |
| 3 | 俯臥時抬頭90度 | 手掌可稍微張開 | 笑出聲音 | 會自動對別人笑 |
| 4 | 協助坐起時頭不會後仰 俯臥時雙手可伸直支撐 |
可將手抓住的物品送入嘴巴 | 對自己的名字及音樂有反應 | 會注意其他人的存在 |
| 5 | 玩腳並把腳放入嘴中 | 兩手各可抓緊小物品 手可握緊也可放開玩具 |
牙牙學語 | 發聲表達高興或不高興的情緒 |
| 6 | 完全會翻身 俯臥時可用一手支撐一手去拿玩具 |
會敲打玩具 | 開始出現母音ㄚ、一、ㄨ | 對著鏡子會自我微笑 不喜歡與母親分開 |
| 7 | 獨立坐著 肚子觸地爬行 抱起可在大人腿上亂跳 |
會將積木由一手移到另一手 | 正確轉向聲源 | 遇見陌生人會不安 |
| 8 | 雙膝爬行 在雙手無支撐下可坐很久 |
手像耙子一樣抓東西 | 發出ㄅㄚㄇㄚ、ㄉㄚ聲 | 會玩躲貓貓遊戲 |
| 9 | 扶著家具可維持站姿 可前進及後退爬行 |
可用單一食指指東西或推東西 | 會隨大人的眼神或手注視東西 | 對環境好奇 |
| 10 | 扶著東西或拉著二手可行走 站立時會扶著東西坐下 |
拍手 雙手各拿積木相互敲打 |
模仿大人說話聲音 | 會觀察父母的反應 |
| 11 | 獨立站10秒 拉著一手可走 |
會把小東西放入杯中 | 有意義地叫爸爸、媽媽 會揮手表示拜拜 |
用手指出想去的地方或想要的東西 |
| 12 | 單獨走幾步 蹲著可站起來 |
以拇指和食指尖拿東西 | 以搖頭、點頭表示要或不要 | 會和其他小孩一起玩 |
年齡 (月) |
大動作 |
小動作 |
語言 |
社會性 |
自我照顧 |
| 14-24 | 可以穩步行走且會轉身 會倒著走 |
可疊2塊積木 可將瓶中物倒出 |
1-3個字彙 知道大部分物品名稱 |
模仿成人簡單動作,如打人 | 嘗試自己穿鞋但不一定能穿好 |
| 14-16 | 可側走 往上爬行2階梯 |
會打開盒蓋 會拿筆亂畫 |
會說一些2個字的名詞 遵從簡單指令 |
散步時會注意路上各種東西 | 用湯匙進食但會溢出 拿杯子喝水 |
| 16-19 | 扶欄杆步上3-4級階梯 扶著可單腳站立 |
模仿畫直線 認出圓形並放入模型板 |
會哼哼唱唱 至少會用10個單字 |
會拒絕別人的命令 被欺負時會抵抗 |
會嘗試脫鞋 會表示尿布濕了或大便了 |
| 19-21 | 扶欄杆步下3-4級階梯 能彎腰撿東西 |
模仿畫圓形線條 模仿摺紙動作 |
會說謝謝 瞭解動詞加名詞的句子 |
會安慰其他孩子 | 會轉圓形把手來開門 |
| 21-24 | 原地雙腳離地跳躍 | 疊高6個積木 丟球給他會去接球 |
會講50個字彙 認得電視上常見物 |
幫忙做一些簡單家事 | 會脫未扣扣子的外套 |
| 24-27 | 踢球 可用整個腳掌跑步 |
模仿畫橫線 可一頁一頁翻薄書 |
懂得簡單數量、所有權、地點的觀念 瞭解上下裡外的觀念 |
會幫助他人 會與其他孩子合作去做一件事 |
在幫忙下會洗手並擦乾 |
| 27-31 | 墊腳尖走10步 | 疊高8塊積木 | 會問:誰,哪裡,做什麼…等 會用:這個,那個 |
會告狀 | 白天可以控制大小便 |
| 31-36 | 一步一步地上下樓梯 會騎小三輪車 |
用小剪刀 模仿畫圓形 |
正確使用我們,你們,他們 會用如果,因為,但是 |
會找藉口逃避責任 | 自行大小便 能解開至少一個扣子 |
| 36-42 | 走路時兩手交互擺動 單腳站立5秒 |
會掀開及蓋上小罐子 | 會用否定命令句 能回答這是誰的,為什麼...等問句 |
會道歉 | 自己脫衣服 晚上不尿床 |
| 42-48 | 可接住反彈球 原地單腳跳 |
畫圖畫 | 可解釋簡單圖畫 瞭解時間; 如昨日,今日 |
能自己過斑馬線 與其他小孩在遊戲中比賽 |
自己洗臉,刷牙但洗得還不好 |
嬰兒從出生開始即透過腦部傳達的各種感覺來了解自己的身體狀況,再依訊息透過腦部做過濾促進統合的工作,讓身體能夠靈活運用肢體動作,做出適當的反應,這就是所謂的感覺統合。感覺統合發展十分重要,發展較好的孩子比較會自我保護而且對於環境的學習反應能力也好,從小打好感覺統合的基礎十分重要,因為視、聽、嗅、味、觸及平衡感,這六種感覺決定嬰幼兒大腦、神經系統及身體感覺互動協調的成熟。
其實,傳統的先天對後天的理論已不合時宜。早期訓練雖可以改善高危兒童的發展機會,但通常都是複雜、昂貴和不易實施的。而後天環境因素亦明顯影響腦部發展,所以健康的早期生理及心理發展十分重要。